کمر درد نشانه بیماری قلبی است؟ - وبلاگ جعبه گیگابایتی

به گزارش وبلاگ جعبه گیگابایتی، محققان دانشگاه کلمبیای آمریکا ارتباطی بین بیماری شایع کمر و نوعی نارسایی قلبی پیدا نموده اند که نشان می دهد غربالگری بیماران مبتلا به تنگی ستون فقرات کمری می تواند افراد در معرض خطر بیماری قلبی را شناسایی و از مرگ های زودرس جلوگیری کند.

به گزارش وبلاگ جعبه گیگابایتی، بیماری قلبی به نام کاردیومیوپاتی آمیلوئید ترانس تیرتین که زمانی نادر تلقی می شد، اکنون تصور می گردد که دلیل شایع تر اما کمتر تشخیص داده شده نارسایی قلبی باشد. این بیماری به وسیله پروتئین هایی به نام ترانس تیرتین ایجاد می گردد که می توانند با هم جمع شوند و رسوبات آمیلوئیدی را در قلب، ستون فقرات، رباط ها و سایر بافت ها ایجاد نمایند. در قلب، رسوبات دیواره ها را سفت می نمایند و اندازه خونی که قلب می تواند پمپ کند را کاهش می دهند.

تا همین اواخر، هیچ درمانی برای این نوع نارسایی قلبی در دسترس نبود اما در سال 2019، سازمان غذا و دارو (FDA) پس از نتایج کارآزمایی بالینی به رهبری متخصص قلب، دکتر متیو اس. ماورر، دارویی را تایید کرد که از رسوب آمیلوئید ترانس تیرتین پیشگیری می نماید (رسوبات آمیلوئید بعلاوه در بیماری آلزایمر ظاهر می شوند اما این رسوبات از پروتئین متفاوتی به وجود می آیند و نمی توان آنها را با دارو درمان کرد).

ماورر، استاد پزشکی در کالج پزشکان و جراحان واگلوس دانشگاه کلمبیا می گوید: ما درمان خوبی داریم که خطر مرگ ناشی از این بیماری را کاهش می دهد و اکنون آشکارا به روش بهتری برای غربالگری افراد و یافتن افراد در معرض خطر احتیاج داریم. از آنجایی که این دارو آمیلوئید موجود را کاهش نمی دهد، زمانی که در اوایل بیماری مصرف گردد بیشترین تاثیر را دارد.

غربالگری کمر بیماران

نتایج مطالعات اخیر نشان می دهد که بسیاری از بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی کمری، پنج تا 15 سال پس از تشخیص تنگی، به کاردیومیوپاتی آمیلوئید ترانس تیرتین مبتلا می شوند. این امر ماورر را بر آن داشت تا به این فکر کند که آیا غربالگری این بیماران که تحت عمل جراحی قرار می گیرند می تواند افرادی را که در معرض خطر کاردیومیوپاتی ترانس تیرتین هستند یا در مراحل اولیه قرار دارند شناسایی کند.

ماورر می گوید: بسیاری از بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی تحت عمل جراحی ستون فقرات قرار می گیرند و به راحتی می توان نمونه ای از بافت را حین این عمل برداشت و آن را برای آمیلوئید ترانس تیرتین آزمایش کرد. اگر آمیلوئید در ستون فقرات وجود داشته باشد، پزشکان می توانند از تصویربرداری پیشرفته یا نمونه برداری عضله قلب برای مشخص اینکه آیا قلب نیز تحت تاثیر قرار گرفته است، استفاده نمایند.

گروه تحقیقاتی ماورر در کلمبیا برای اینکه دریابند آیا چنین غربالگری ارزشمند است یا خیر، بافت ستون فقرات 47 بیمار (سنین 62 تا 76) را که تحت عمل جراحی کاهش فشار ستون فقرات قرار گرفتند، تجزیه و تحلیل کردند.

محققان آمیلوئید را در ستون فقرات 34 درصد از بیماران شناسایی کردند؛ دو سوم آنان آمیلوئید ترانس تیرتین داشتند، در حالی که محتوای آمیلوئید یک سوم دیگر قابل شناسایی نبود. در میان افرادی که آمیلوئید ترانس تیرتین تایید شده بودند (10 بیمار)، یکی از قبل به آمیلوئیدوز قلبی مبتلا شده بود و درمان با تافامیدیس را شروع کرد. 9 بیمار دیگر از نظر مسائل قلبی آینده به دقت به وسیله پزشکان تحت نظر هستند.

ماورر بیان می نماید: بر اساس این یافته ها، ما پیشنهاد می کنیم که همه بیمارانی که برای تنگی نخاع تحت عمل جراحی قرار می گیرند از نظر آمیلوئید ترانس تیرتین غربالگری شوند. اگر بیمار دارای مسائل ارتوپدی اضافی مانند سندرم تونل کارپال، زوال مفصل یا آسیب تاندون دوسر بازویی است که هر یک می تواند ناشی از آمیلوئید ترانس تیرتین باشد، به طور حتم غربالگری را توصیه می کنم به ویژه چنین بیمارانی به احتمال زیاد آمیلوئید ترانس تیرتین دارند و در آینده در معرض خطر نارسایی قلبی قرار خواهند گرفت.

نتایج این تحقیق در مجله American Geriatrics Society منتشر شده است.